Mi az a nitrogén-oxid?
A nitrogén-monoxid az allergiás vagy eozinofil asztmával összefüggő gyulladásban résztvevő sejtek által termelt gáz.
Mi az a FeNO?
A frakcionált kilélegzett nitrogén-oxid (FeNO) teszt egy módszer a nitrogén-monoxid mennyiségének mérésére a kilélegzett levegőben.Ez a teszt segíthet az asztma diagnosztizálásában azáltal, hogy megmutatja a tüdőgyulladás szintjét.
A FeNO klinikai hasznossága
A FeNO nem invazív kiegészítőt jelenthet az asztma kezdeti diagnózisához, mivel az ATS és a NICE azt ajánlja jelenlegi irányelveik és diagnosztikai algoritmusaik részeként.
| Felnőttek | Gyermekek | |
| ATS (2011) | Magas: >50 ppb Közepes: 25-50 ppb Alacsony: <25 ppb | Magas: >35 ppb Közepes: 20-35 ppb Alacsony: <20 ppb |
| GINA (2021) | ≥ 20 ppb | |
| NICE (2017) | ≥ 40 ppb | >35 ppb |
| Skót konszenzus (2019) | >40 ppb ICS-naiv betegek >25 ppb ICS-t szedő betegek |
Rövidítések: ATS, American Thoracic Society;FeNO, frakcionált kilégzett nitrogén-monoxid;GINA, Global Initiative for Asthma;ICS, inhalációs kortikoszteroid;NICE, National Institute for Health and Care Excellence.
Az ATS-irányelvek a felnőttek magas, közepes és alacsony FeNO-szintjét >50 ppb-ben, 25-50 ppb-ben, illetve <25 ppb-ben határozzák meg.Míg gyermekeknél a magas, közepes és alacsony FeNO-szintek >35 ppb, 20-35 ppb és <20 ppb (1. táblázat).Az ATS a FeNO használatát javasolja az asztma diagnózisának alátámasztására, ahol objektív bizonyítékra van szükség, különösen az eozinofil gyulladás diagnosztizálásában.Az ATS leírja, hogy a magas FeNO-szintek (>50 ppb felnőtteknél és >35 ppb gyermekeknél) klinikai kontextusban értelmezve azt jelzik, hogy eozinofil gyulladás kortikoszteroid-érzékenységgel jár a tünetekkel járó betegeknél, míg alacsony szint (<25 ppb felnőtteknél) és <20 ppb gyermekeknél) valószínűtlenné teszik ezt, és a köztes szinteket óvatosan kell értelmezni.
A jelenlegi NICE-irányelvek, amelyek alacsonyabb FeNO határértékeket használnak, mint az ATS (1. táblázat), javasolják a FeNO használatát a diagnosztikai munka részeként, ha asztma diagnózisát fontolgatják felnőtteknél, vagy ahol bizonytalan a diagnosztika gyermekeknél.A FeNO szinteket ismét klinikai kontextusban értelmezik, és további vizsgálatok, mint például a hörgő provokációs tesztek segíthetik a diagnózist a légúti túlérzékenység kimutatásával.A GINA irányelvei elismerik a FeNO szerepét az eozinofil gyulladás azonosításában asztmában, de jelenleg nem látják a FeNO szerepét az asztma diagnosztikai algoritmusaiban.A skót konszenzus határértékeket határoz meg a szteroid expozíció szerint, ahol a pozitív értékek >40 ppb a szteroid-kezelésben nem részesült betegeknél és >25 ppb az ICS-ben szenvedő betegeknél.
Feladás időpontja: 2022. március 31