Mi a nitrogén-monoxid?
A nitrogén-monoxid egy gáz, amelyet az allergiás vagy eozinofil asztmával összefüggő gyulladásban részt vevő sejtek termelnek.
Mi az a FeNO?
A frakcionált kilégzett nitrogén-monoxid (FeNO) teszt a kilélegzett levegő nitrogén-monoxidjának mennyiségét méri. Ez a teszt segíthet az asztma diagnosztizálásában azáltal, hogy megmutatja a tüdőben lévő gyulladás szintjét.
A FeNO klinikai hasznossága
A FeNO non-invazív kiegészítőként szolgálhat az asztma kezdeti diagnosztizálásához, az ATS és a NICE a jelenlegi irányelveik és diagnosztikai algoritmusaik részeként ajánlja.
| Felnőttek | Gyermekek | |
| ATS (2011) | Magas: >50 ppb Köztes: 25-50 ppb Alacsony: <25 ppb | Magas: >35 ppb Köztes: 20-35 ppb Alacsony: <20 ppb |
| GINA (2021) | ≥ 20 ppb | |
| SZÉP (2017) | ≥ 40 ppb | >35 ppb |
| Skót konszenzus (2019) | >40 ppb ICS-sel még nem kezelt betegek >25 ppb ICS-t szedő beteg |
Rövidítések: ATS, Amerikai Mellkasi Társaság; FeNO, frakcionált kilégzett nitrogén-monoxid; GINA, Globális Kezdeményezés az Asztmáért; ICS, inhalációs kortikoszteroid; NICE, Nemzeti Egészségügyi és Gondozási Kiválósági Intézet.
Az ATS irányelvei a felnőtteknél a magas, közepes és alacsony FeNO-szintet rendre >50 ppb, 25-50 ppb és <25 ppb értékként határozzák meg. Gyermekeknél pedig a magas, közepes és alacsony FeNO-szintet >35 ppb, 20-35 ppb és <20 ppb értékként írják le (1. táblázat). Az ATS a FeNO alkalmazását javasolja az asztma diagnózisának alátámasztására, ahol objektív bizonyítékokra van szükség, különösen az eozinofil gyulladás diagnosztizálásakor. Az ATS leírja, hogy a magas FeNO-szint (>50 ppb felnőtteknél és >35 ppb gyermekeknél) klinikai kontextusban értelmezve azt jelzi, hogy a tüneteket mutató betegeknél kortikoszteroidokra reagálva eozinofil gyulladás van jelen, míg az alacsony szintek (<25 ppb felnőtteknél és <20 ppb gyermekeknél) ezt valószínűtlenné teszik, és a közbenső szinteket óvatosan kell értelmezni.
A jelenlegi NICE irányelvek, amelyek alacsonyabb FeNO határértékeket alkalmaznak, mint az ATS (1. táblázat), a FeNO alkalmazását javasolják a diagnosztikai munka részeként, amikor felnőtteknél asztma diagnózisát fontolgatják, vagy ahol gyermekeknél diagnózis bizonytalan. A FeNO-szinteket ismét klinikai kontextusban értelmezik, és további vizsgálatok, például a hörgőprovokációs teszt, segíthetik a diagnózist a légutak túlérzékenységének kimutatásával. A GINA irányelvek elismerik a FeNO szerepét az eozinofil gyulladás azonosításában asztmában, de jelenleg nem látnak szerepet a FeNO-nak az asztma diagnosztikai algoritmusaiban. A Skót Konszenzus a szteroid expozíció alapján határozza meg a határértékeket, a szteroid-naív betegeknél >40 ppb, az ICS-t szedő betegeknél pedig >25 ppb pozitív értékekkel.
Közzététel ideje: 2022. márc. 31.